急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated ercephalomyelitis， ADEM）又称感染后 脑脊髓炎，疫苗接种后或出诊后脑脊髓炎，是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病。

病因和发病机制

一. 病因主要在以下情况下发生：1.感染后，多见于麻疹，风疹，水痘，天花，腮腺炎，流感等病毒感染;2. 疫苗接种后，如狂犬病疫苗，百日咳和流感疫苗等；3.少数愿意不明。

二. 发病机制发病原因未明确，可能与急性感染或免疫接种后诱发自身免疫功能紊乱，造成自身脑和脊髓免疫损伤有关。 病理改变主要的病理改变为散布于大脑，脑干，小脑，脊髓的播散性和脱髓鞘改变往往以小静脉为中心，小静脉有炎性细胞滋润，其外成有以单个核细胞为主的围管性浸润，即血管袖套，经脉周围白质髓鞘脱失，并有散在胶质细胞增生。

三.   临床表现

一. 预防接种后脑脊髓炎： 接种狂犬疫苗，水痘，麻疹疫苗，乙脑疫苗后均可发生，其中一接种狂犬疫苗后的发生率最高。近来，由于改进了疫苗的制备技术，本病以较少见。首次接种较再次接种的发生率明显为高。一般接种后2~15天多见。急性奇兵，突然出现发热、剧烈头痛或脊神经根放射性疼痛、呕吐、抽搐、不同程度的意识障碍、脑膜刺激征阳性等症状，继之迅速出现四肢瘫痪（常先为弛缓性，后转为痉挛性）或偏瘫、锥体束征阳性、膀胱及直肠括约肌障碍，还可伴有瞳孔改变、眼球震颤、眼外肌麻痹、语言障碍等。死亡率较高，存活者中多数遗留不同程度的残障，部分患者可完全健康。

 二、感染后脑脊髓炎：  发生率最高的疾病为麻疹，其它依次为水痘、风疹、腮腺炎和流感。以病毒感染起病7~14天或出疹后2~4天多见。急性起病，一般为患者病毒性感染退热后再次发热，突然出现剧烈头痛、抽搐、意识障碍。偏瘫，随后可见智能明显减退、失语、失明和颅神经损害，伴低节损害者可有锥体外系不自主运动；伴小脑损害者可有运动性共济失调；脊髓损害为主可有程度不等的截瘫。存活者中部分患者可遗留轻重不一的残障，如肢体瘫痪、智能障碍、性格改变、失明、失语及颅神经麻痹等。以上两型患者急性期间腰穿常见脑脊液压力高，脑脊液白细胞数和蛋白测定正常或轻度增加，脑电图描记多呈弥漫波活动。